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失眠病因虽多，病理繁杂，但不外乎虚实两类。虚为阴血不足，实为火热内扰，二者又常相因，伤及诸脏，致阳不入阴，神不守舍，形成顽固性失眠。

根据失眠发病机理及脏腑症状的偏重，其治则可概括为清、镇、潜、补四法。清法包括清热凉血、清热化痰等具体治法，主要针对失眠的主要病机——火热内扰而设立，这是治疗失眠的主要方法。镇法即镇静之意，神不安则失眠，镇静安神与清法相配，也是用于治疗失眠的主要治法。潜法包括潜阳和降逆两法，潜法针对阳热上亢或虚热上扰的病变，后者则是对于气逆作乱的治法。补发主要指滋阴补血，长期失眠患者，阴血亏虚，是失眠产生的病变基础，只有兼以滋补阴血之法，才能取得更好疗效和巩固疗效。

治疗失眠的药物清法常用的有黄连、盐黄柏、川贝、墨旱莲、竹叶、灯心等，重在清心泻火。镇法常用的有龙眼肉、朱茯神、枣仁、石菖蒲、远志等，用以镇静安神或养血安神。潜法常用的药物有龙骨、牡蛎等，以利潜阳敛精。补发常用者为黄芪、当归益气补血，白芍补血敛阴，熟地、沙参滋阴润燥，共起滋补阴血之用。

另有长年失眠，用上述四法久治不效者，常为血瘀所致，多为情志所伤，肝郁血瘀，日久化火，扰乱神明，可见性情急躁，面有暗斑，两目红丝，烦躁不寐，头晕健忘，颈项拘急，舌有瘀斑，脉沉细弦涩。王清任云：“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神”，王氏所云之方即血府逐瘀汤，临证时可据具体表现加减用之。